JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性腺癌患者预后的新分期系统

肝癌是全球性男同性恋最常见的肝前列腺癌之一。显然肝癌可以是游离的，相当显然并不需要立刻打压。除此以外，一些男同性恋忧郁症肆虐性显然结核病，有较高的肝癌特异性死亡危险性(PCSM)，即使改用多种治疗法工具。在显然肝癌的诊断运用于中所，没有前瞻性测试的预料性生物标志物，因此治疗法要求是基于诊断表现常量的。考虑到结核病不堪重负程度的前提条件异质性，对结果的恰当据估计和特别强调知情的治疗法决定至关重要。而我们熟识的数字仍须系统会（从1期到4期）早已被设为各地区治疗法Guide或诊断试验新药试验Guide。

近期，一个被称为STAR-CAP的新系统会登载在《新泽西州医研读会研读杂志》(JAMA Oncology)上，它来进行来自新泽西州、纽西兰和欧洲55个中所心的近20,000名病症的和诊断表现样本，创建了一个不具备强大诊断表现技能的有力仿真。

深入研究企图来进行现成的诊断因素来研发和测试一种预处理诊断诊断表现仍须系统会。其借以是恰当预料PCSM并修改AJCC整体的专家共识。

从1992年到2013年，深入研究查阅了19 684则有显然肝癌病症(中所位比率64.0[四分位区域内{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了清晰的诊断常量。另外查阅了8337则有男同性恋病症的样本，但欠缺该分数系统会所需的诊断常量。最常见的显然元素是活检中所核心活检阳性结果的多于(n = 6246)。随访10年以上的4078则有病症(20.7%)。

通过回归系数线性变换，为每个危险性协常量赋值0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将训练缓冲区中所不具备相同PCSM预料的最高分进行合并，最终形成9个分类学组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，上标为IA-IIIC下一阶段)。最低第一组为0(新IA期)(测试缓冲区中所有1261则有[12.9%])，10年PCSM据估计为0.3%。最高得第一组至少17(新IIIC期)(23[0.2%]测试缓冲区)，据估计10年PCSM为40.0%。分数仍须系统会在整体的AJCC第8海外版中所对每个阶段的病症进行了重新分类学。

肝癌特异性死亡率（PCSM）预料的诊断诊断表现仍须分数系统会在测试缓冲区中所的运用于

在测试缓冲区中所改用要求的诊断诊断表现仍须组分数系统会对当前新泽西州肝前列腺癌牵头评议会（AJCC）第8海外版仍须系统会的重新分类学

与整体的AJCC第8海外版相较，分数分级系统会的鉴别、精确测量和相较之下性能指标表现较差。10年分数C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8海外版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越远高，标识视觉效果越远好。

与AJCC第8海外版整体的诊断表现仍须相较，重新分数第一组系统会更符合PCSM的结果，从而为告知病症预料结果给予了重要样本。分数第一组系统会还为到时可能导致于不同研究环境的诊断试验所设计给予了共同的基石，则有如在不同的各地区诊断试验网络组中所。

总之，深入研究指出：“我们研发并测试了一种与AJCC可选的诊断诊断表现组仍须系统会，该系统会可使用世界区域内内的非心肌梗死肝癌病症，其性能优于目前的AJCC第8海外版。我们的分数系统会为支持新肝癌仍须系统会给予了提高效率的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922