「蛋蛋」的忧伤——生殖器官扭转

2021-12-06 10:50 来源：抚州男科医院

近日，一位父亲带着 13 岁的儿子急匆匆地来到西安交通大学第五附属医院泌尿外科主任康郑军的门诊诊室。康主任断定**表情痛苦，步行异常，经告诉得知 5 不间断同一时间**在做梦之同一时间感觉上方阴茎剧烈痛楚，向左面颊激光，改变痛楚不会缓解，偶有恶心感，无呕吐、勃起异常和腹泻。

经彩超检查，断定为上方阴囊挽救，康主任为其展开了医护手绝技妥善处理，幸好就诊第一时间，上方阴囊并未几乎囊肿。绝技之同一时间获得复辟相同，并将右内侧阴囊也做了相同，防患于未然。目同一时间，患儿已康复出院。

01 阴囊挽救是怎么回事？

阴囊挽救是泌尿外科相似的公立医院之一，任何比率都可暴发，相似诸新生儿和青少年（12～18 岁）的**。

其可能是阴囊下极未同一时间提相同于阴囊鞘内层。如果阴囊下极未相同于鞘内层或相同于鞘内层的基底不够周长，则阴囊意味著在精索上暴发挽救，因动脉滴流向降低和静脉流出受阻而导致阴囊缺滴。阴囊挽救意味著暴发在诱发意外事件 (例如创伤) 之后，也意味著为自发官能。

02 阴囊挽救有什么侵害？

一般来说认为，阴囊挽救致使阴囊缺滴 8～12 不间断，阴囊会遭到不可逆的伤害：80% 阴囊一个组织缺滴囊肿，功能丧失，失去留存的价值。

即使对内侧阴囊出现异常，也意味著造成不育，这是因为「滴-睾」病原体威慑受受到破坏可使来自生殖细胞和受精卵的抗原掩饰于全身循环，导致抗受精卵抗体的消除。

03 哪些状况下考量阴囊挽救？

阴茎剧痛：最相似，多在剧烈耐官能活动或阴茎轻微创伤后数不间断，之同一时间至重度阴囊痛楚急官能头痛伴微小弥漫官能压痛和红肿，意味著伴随恶心和呕吐。还有部分阴囊痛楚暴发在做梦之同一时间，尤其见诸儿童和青少年，在午后或早上因痛楚昏倒，这种表现很意味著与快动眼做梦周期之同一时间的夜间官能刺激引来睾提肌收缩有关。家有男童的父母遇到孩子痛醒的状况需提高警惕。

健壮检查：阴囊挽救内侧不圆锥升高，其长轴所处横向所在位置，而不是出现异常的纵向所在位置，这与阴囊挽救致使精索缩窄相关，被叫作「天梯畸形」。

红肿：微小的阴囊红肿多暴发在挽救早期，而反应官能鞘内层积液和阴茎四壁上悬红斑意味著在症状头痛后 12 至 24 不间断才趋于微小。在早期，有经验的检查者常能界定红肿、触痛剧烈的阴囊与后部较柔软、触痛轻微的附睾。与此相反的表现是：向上托起阴茎时，痛楚一无反重。

提睾反射：轻划或轻捏面颊皮肤，观察同内侧阴囊活动状况。出现异常的反应是提睾肌收缩、阴囊上提。阴囊挽救患者提睾反射一般来说消失，而急官能附睾炎或附睾-阴囊炎或其他病因的阴茎痛楚，提睾反射一般来说完好。

根据病史和健壮抽滴初步考量为阴囊挽救，先同一时间的阴茎磁共振检查可肺癌。因此临床疑似阴囊挽救的患者应尽快转至泌尿科医生处或医护科放弃评估。

研究者断定磁共振在病患阴囊挽救不足之处具有较高的敏感官能和特异官能，但因磁共振技绝技有所不同，抽滴意味著也不同。

如果不会开囊磁共振检查或如果磁共振不会排除阴囊挽救，劝告展开手绝技探勘。

04 阴囊挽救如何妥善处理？

1. 手绝技探勘及阴囊相同绝技：疑似阴囊挽救的妥善处理原理为尽快手绝技探勘，并在绝技之同一时间复辟和相同阴囊。复辟延迟数不间断可使阴囊囊肿率展开官能增加。

由于阴囊引带相同不同一时间提一般来说是一种双内侧缺陷，应复辟并相同患内侧阴囊和对内侧未受累阴囊。较长时间缺滴 (>12 不间断) 意味著导致阴囊梗死伴甲醇，需行阴囊切除绝技。

2. 伎俩复辟：病患现在确定，且发病时间窄，或不会立即手绝技干预者，可可先尝试伎俩复辟，尽早解除挽救，恢复阴囊滴流，减低囊肿机率会，提高留存阴囊的事与愿违率。

针对儿童的观察官能研究者显示，伎俩复辟缓解了痛楚并改善了阴囊挽救状况。一般来说不获得良药，因为会掩饰阴囊持续挽救。即使伎俩复辟事与愿违之后，也需展开手绝技探勘，这是因为不该实施阴囊相同绝技（相同阴囊至阴茎四壁）以防住院，并断定及妥善处理意味著存在的残余挽救。

阴囊挽救一般来说向下内侧挽救，因而可以通过向大腿一内侧反转实现复辟，但也有阴囊向一内侧挽救的传染病。阴囊挽救程度的范围可达 180°-720°，需多圈反转。