穿刺组织学阳性率究竟有多高？这组数据了解一下

胰脏是罕见的泌尿系，但常偏头痛隐匿。自 1986 年 FDA 许可 PSA 作为监测胰脏的标志物，PSA 在胰脏的诊疗和病人中长期以来发挥着最主要的作用。一般而言，PSA 数值越高，胰脏的必要性越大。当病理上怀疑胰脏时，缝合前列腺是诊疗胰脏最可靠的检查和。

缝合前列腺的指征包括：小肠指诊找到结节；MRI、B 超等高效率手段找到异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么缝合前列腺的阳性率根本是多少呢？

胰脏死亡率在各不相同族裔和地区有着相当程度的不同，在美国，胰脏死亡率高居男性恶性第 1 位。但归功于美国 PSA 侵入性的普及，80% 的胰脏属于就有期局限性胰脏。与东亚人民共和国各不相同，美国大部分胰脏症状发病时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 实有缝合病实有回顾性归纳找到，PSA＜2ng/ml 时，缝合阳性率为 18.67%；PSA 座落在 2-2.5ng/ml 时，缝合阳性率为 21.89%；PSA 座落在 2.5-4 ng/ml，缝合阳性率为 27.48%；PSA 座落在 4-10ng/ml 时，缝合阳性率为 30.08%。

表 1 美国男性各不相同 PSA 中水平的缝合阳性率

虽然东亚人民共和国人属于胰脏死亡率较极低的成年人，但东亚人民共和国的胰脏死亡率逐年缩减，2015 年预计新诊疗胰脏症状 60300 实有。北京大学泌尿外科学术该中心的数据推测，自 1996 年 11 年末至 1999 年 6 年末，该中心 PSA＜4ng/ml 的成年人中，缝合阳性率仅为 1.9%；PSA 座落在 4-10ng/ml 时，缝合阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 年末至 2005 年 6 年末，该中心 PSA＜4ng/ml 的成年人中，缝合阳性率为 18.1%；PSA 座落在 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，缝合阳性率为 11.6%；PSA 座落在 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，缝合阳性率为 17.4%；PSA 座落在 10-20ng/ml 时，缝合阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，缝合阳性率为 56.7%。所致缝合阳性率减极低的原因主要有两方面：饮食、周边环境等因素避免的胰脏死亡率缩减和诊疗原理的急剧改进、缝合高效率的急剧减极低。

表 2 东亚人民共和国男性各不相同 PSA 中水平的缝合阳性率

同属胰脏极低发区，韩国的缝合阳性率与东亚人民共和国相似。据报道，对于 PSA 中水平座落在 4-10ng/ml 之间的韩国人，缝合阳性率为 15.9%。而日本国的缝合阳性率却略高于中、韩两国。日本国的学术研究推测，PSA 座落在 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，胰脏缝合阳性率大致相同 26.3% 和 34.3%。

可见，由于东亚人民共和国男性胰脏死亡率极低，极低 PSA 中水平的缝合阳性率相对较极低。但胰脏的死亡率不断缩减，且许多症状初诊时不太可能出现远处转移。因此，与西方国家对胰脏侵入性避免的「过度诊疗」存在争议性各不相同，必先的国情在于胰脏的侵入性远未普及，距离胰脏就有找到、就有诊疗、就有病人的最终目标仍相距甚远。

我们不能片面地参考国际上对胰脏侵入性产生的争议性，对必先高危男性进行胰脏侵入性从而就有期诊疗即便如此任重而道远。未来必先胰脏的侵入性指导其所之后推进并优化强化。而在极低 PSA 中水平时进行缝合就有期找到并进行规范化病人是减极低必先胰脏症状相比较生存率最有效的手段。

的有

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

2. Chen W, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016; 6(2):115-32.

3. 周，邵首倡，那彦群，等. 良性增生与胰脏症状血液总 PSA 中水平与游离 PSA 比数值的比较. 东亚泌尿外科杂志.2002; 23: 354-357.

4. 李鸣，那彦群. 各不相同中水异性抗原的胰脏诊疗率. 东亚医学杂志.2008; 88(1): 16-18.

5. Yang WJ, Lee DH, Chung BH, et al. Detection rate of prostate cancer on biopsy according to serum prostate-specific antigen in Korean men: a multicenter study. Urology. 2006; 67: 333-336.

6. Kobayashi T, Mitsumori K, Kawahara T, et al. Prostate cancer detection among men with prostate specific antigen levels of 2.5 to 4.0ng/ml in a Japanese urological referral population. J Urol. 2006; 175: 1281-1285.

撰稿： 杨洁