「蛋蛋」的忧伤——阴囊扭转

近日，一位父亲带着 13 岁的侄子急匆匆地来到郑州大学第五附属医院泌尿外科室主任福郑军的科室诊室。福室主任辨认出陌生人表情痛苦，步行异常，经询问得知 5 时长前所陌生人在当人感觉左斜胸部随之而来痉挛，向左下腹部等离子，改变痉挛不用加剧，偶有恶心感，无呼吸困难、排尿异常和腹泻。

经彩超健康检查，确认为左斜胸部逆转往，福室主任为其顺利进行了急诊切除西北侧理，幸亏急诊及时，左斜胸部并未能完全水肿。术中会获得登位上会，并将右斜胸部也做了上会，防患于未能然。目前所，患儿已福复出院。

01 胸部逆转往是怎么回事？

胸部逆转往是泌尿外科常见的屯门医院之一，任何年龄都可引发，经常出现婴孩和青少年（12～18 岁）的陌生人。

其原因是胸部下极未能充分上会于胸部角质层角质层。如果胸部下极未能上会于角质层角质层或上会于角质层角质层的基底不算宽，则胸部不太可能在精索上引发逆转往，因动脉血流入减少和静脉流出有鉴于此而引致胸部栓塞。胸部逆转往不太可能引发在抑制事件 (例如伤疤) 便，也不太可能为自发持续性。

02 胸部逆转往有什么有害？

上会认为，胸部逆转往引致胸部栓塞 8～12 时长，胸部会遭到不可逆的损伤：80% 胸部组织栓塞水肿，功能丧失，失去保留的价值。

即使对斜胸部窄时间，也不太可能造成不育，这是因为「血-睫」免疫外围受破坏可使来自减数分裂和生殖的抗原漏出于全身反向，引致抗生殖免疫反不宜的产生。

03 哪些状况下考虑胸部逆转往？

胸部吐血：最常见，多在随之而来体力户外活动或胸部轻微伤疤后数时长，中会至重度胸部痉挛急持续性心脏病伴引人注意弥漫持续性压痛和出血，不太可能伴随恶心和呼吸困难。还有部分胸部痉挛引发在当人，尤其见诸儿童和青少年，在半夜或早晨因痉挛惊醒，这种表现很不太可能与快动眼睡眠周期中会的夜间持续性刺激引起睫弗腹收缩有关。家有男童的父母遇到孩子痛醒的状况需弗高警惕。

体格健康检查：胸部逆转往斜不对称急剧下降，其长轴西北侧于侧边前面，而不是窄时间的纵向前面，这与胸部逆转往所致精索变长相关，被称为「钟摆畸形」。

出血：引人注意的胸部出血多引发在逆转往早期，而反不宜持续性角质层角质层积液和胸部壁上覆红斑不太可能在症状心脏病后 12 至 24 时长才变得引人注意。在早期，有经验的 健康检查 者常能区分出血、触痛随之而来的胸部与尾部较柔软、触痛较轻的附睫。特征持续性的表现是：向内托起胸部时，痉挛不轻反重。

弗睫反射光：轻划或轻捏下腹部皮肤，通过观察同斜胸部户外活动状况。窄时间的反不宜是弗睫腹收缩、胸部上弗。胸部逆转往病人弗睫反射光上会消失，而急持续性附睫炎或附睫-胸部炎或其他病因的胸部痉挛，弗睫反射光上会完好。

根据病史和体格健康检查结果初步考虑为胸部逆转往，更进一步的胸部成像健康检查可确诊。因此针灸疑似胸部逆转往的病人不宜尽快转往至泌尿科心理医生西北侧或急诊科接受评估。

研究确认成像在针灸胸部逆转往方面具有较高的持久持续性和免疫，但因成像技术有所不同，健康检查结果不太可能也不同。

如果不用开囊成像健康检查或如果成像不用考虑胸部逆转往，建议顺利进行切除勘察。

04 胸部逆转往如何西北侧理？

1. 切除勘察及胸部上会术：疑似胸部逆转往的西北侧理步骤为尽快切除勘察，并在术中会登位和上会胸部。登位延迟数时长可使胸部水肿亲率顺利进行持续性增加。

由于胸部引带上会不充分上会是一种斜不足之西北侧，不宜登位并上会患斜胸部和对斜未能受累胸部。较长整整栓塞 (>12 时长) 不太可能引致胸部梗死伴液化，需行胸部外科切除。

2. 伎俩登位：针灸已经确切，且发病整整窄，或不用尽快切除干预者，可先尝试伎俩登位，尽早解除逆转往，恢复胸部血流，降低水肿几亲率，弗高保留胸部的急于亲率。

针对儿童的通过观察持续性研究显示，伎俩登位加剧了痉挛并强化了胸部扭转状况。上会不获得镇痛药，因为会只不过胸部持续逆转往。即使伎俩登位急于便，也需要顺利进行切除勘察，这是因为不该实施胸部上会术（上会胸部至胸部壁）以防患，并辨认出及西北侧理不太可能假定的残余逆转往。

胸部逆转往上会向内斜逆转往，因而可以通过向大腿外斜反转往实现登位，但也有胸部向外斜逆转往的病例。胸部逆转往程度的范围可达 180°-720°，需要多圈反转往。

急于登位的表现包括：痉挛加剧，胸部方向由侧边转往为纵向，胸部内胸部的前面降低，彩色多普勒成像显示动脉搏动恢复窄时间等。

*声明：本以下内容只能代表者文章比如说方观点，不代表者该线立场。本以下内容只能供外科药学专业人士阅读，不密切相关实际化疗建议。

封面图比如说：本站酷海洛