前列腺癌根治手术期的护理要点

　　前列腺癌在欧美病发率极高，在高龄男性中仅次于肺癌，在我国比较少见，但最近几年病发率迅速增加，前列腺癌是男性泌尿生殖系统最多见的恶性肿瘤之1，初期诊断，手术医治是目前医治前列腺癌的首选方法。

　　1、术前护理

　　1、饮食及肠道准备

　　前列腺癌患者多为年老体弱者，加上根治术损伤较大，术前应指点患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定公道食谱，以提高患者的机体免疫力，加强组织的修复，增进术后切口愈合。术前3 d进半流食，以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食，术前两日晚及术日晨清洁灌肠，以保证肠道清洁，避免并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠，必要时可予服用平静剂以保证睡眠。

　　2、心理护理

　　根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识，采取不同的心理护理。

　　3、了解患者全身各系统的情况

　　对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极医治和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟；对高龄患者指点其练习卧位排痰；对糖尿病患者指点患者公道饮食，适当控制其糖摄取量；对排尿困难需留置导尿的患者，要严格无菌操作，预防感染。

　　2、术后护理

　　1、加强心肺功能监测

　　老年患者除本身各器官功能消退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患，手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化，术后应周密监测生命体征的变化，注意保持呼吸道通畅，鼓励患者初期活动，注意排痰，必要时给予雾化吸入，避免肺部感染。

　　待麻醉恢复后指点患者做床上双下肢屈伸运动，适当的推拿，有益于下肢血液循环，避免下肢静脉血栓构成，避免血栓脱落可引发肺梗死、脑梗死而危及生命。胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅，避免因腹压升高引发出血。

　　2、保持术后各引流管通畅

　　手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应保证引流管通畅，避免脱落，详细记录引流量，视察引流物的色彩。术后初期如果引流液血色深且量大，常常提示手术创面渗血较多，应当提示医生积极止血医治及补充血容量。而术后3 d～5 d，若引流物平淡、量大，常常提示尿道膀胱吻合口漏，此时应注意保持引流管和尿管通畅，适当延长留置尿管和引流管的时间，保持伤口敷料及皮肤清洁干燥，预防感染。

　　患者在卧床翻身或下床活动时注意勿使引流管和尿管脱出、打结、梗塞或尿液逆流，逐日用0.05%络合碘清洗尿道外口，保持会阴部清洁。对部份不同程度的膀胱痉挛患者需认真解释，同时给予解痉药医治。